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孙宁玲教授、王汝龙教授谈控制高血压和预防脑卒中新进展 人民网11月20日电 今天是第三个“中国卒中教育日”，为普及相关知识，人民网
健康频道邀请了中华
心血管学会
高血压学组委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲和首都医科大学附属友谊医院主任药师王汝龙做客健康访谈，为网友介绍控制高血压和预防脑卒中的新资讯。
据孙宁玲教授介绍，我国高血压患病状态非常严峻，2002年的中国流行病学调查数据显示，我国高血压患病人数已经达到1.6亿，成人高血压患病率为18.8%。该数据还显示，我国人群高血压知晓率为30.6%，
治疗率为24.7%，控制率为6.1%，都远低于美国，处于极低水平。
导致高血压上升的主要原因是由于我国经济发展，人民生活改善和生活节奏的加快带来的一系列不健康生活方式所致，其中最重要的是膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和
心理压力增加等。不健康的生活方式还导致肥胖人群的增加，而肥胖也是高血压的一个危险致病因素。这些不良趋势，以及很低的人群高血压控制率，是对我国人群高血压防治的一个严重的挑战。
孙教授还介绍，20世纪80年代、90年代初时，高血压患者大部分是40岁以上的人群，而现在却出现了低龄化的趋势，30岁以上发病人数非常多。发病人群的年轻化是现在我国高血压发病的一个特点，这也是应该关注的一个关键。
另外孙教授还强调，高血压最常见的并发症就是脑卒中，我国研究表明，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。所以在关注高血压治疗的同时还应关注脑卒中的预防。目前，H型高血压在我国高血压人群患病率高达75%（H型高血压患者指伴有同型半胱氨酸升高的高血压患者），这一人群的存在可能是导致我国脑卒中高发的重要因素。大量研究证实，高血压和高同型半胱氨酸血症在导致心脑血管事件上具有协同作用，当两种危险因素并存时，心脑血管事件的风险明显增加。
据王汝龙教授介绍，目前已知降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸。西方国家，美国加拿大等通过
食物强化补充叶酸，已经观察到在脑卒中方面的明显获益。我国在林县进行的一项随机对照临床研究也表明补充叶酸可以降低脑卒中风险达37%。我国未普及面粉强化叶酸，人群总体叶酸水平较低，且北方低于南方，
男性低于
女性。单纯依靠食物中的叶酸无法达到良好控制同型半胱氨酸的剂量，因而其他外源性的叶酸补充是必须的。通过临床试验的研究得出，服用0.8 mg/d叶酸已可达到降同型半胱氨酸的最佳作用，而且安全。常用规格的依那普利叶酸片含有0.8 mg/d叶酸，是唯一批准用于降低同型半胱氨酸的药物。
相关知识：
同型半胱氨酸与脑卒中的关系 同型半胱氨酸是体内蛋氨酸循环的一个中间代谢产物，大量研究表明，血浆同型半胱氨酸水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，血浆同型半胱氨酸水平与发生心脑血管事件的风险呈正相关，与高血压一样，无明确分界值。
高同型半胱氨酸的定义 美国心脏病协会和脑卒中协会在缺血性脑卒中和短暂脑缺血发作的防治指南（2006）中以同型半胱氨酸大于10微摩尔/升作为高同型半胱氨酸的界定值；德国、澳大利亚、瑞士同型半胱氨酸协会明确指出同型半胱氨酸小于10微摩尔/升为安全范围，同型半胱氨酸大于10微摩尔/升小于12微摩尔/升的健康人群尚可耐受，如具有其他危险因素则需要治疗，同型半胱氨酸大于12微摩尔/升则均需治疗。
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